岳塘新闻网10月25日讯（记者 郭奕含 通讯员 周昊阳）今年以来，岳塘区医疗保障局常态化开展医疗保障基金监管，多举措加大监管力度，全方位形成监管合力，严厉打击医保领域违法违规行为，不断健全医保基金安全监管体系，守好群众“看病钱”。

岳塘区对辖区内二级及以下定点医疗机构及特殊病种门诊部（诊所）、特药药店全面核查，制定年度监督检查计划，常态化开展稽核，落实“双随机、一公开”工作机制，实现透明监督。并动员“两定机构”自查自纠、及时整改，推动形成了医保基金监管的高压态势。截至目前，现场检查54次，追回违规费用23.97万元，定点医药机构自查自纠主动退回违规金额13.98万元。

其中，区医保局重点检查辖区内开通了职工门诊统筹业务的定点医疗机构，通过核查病历、处方、结算清单、进销存系统，检查发现存在超量开药、重复用药、不合理诊疗、住院费用转嫁到门诊、超医保目录限制范围用药、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入普通门诊统筹六大类违规问题，追回违规金额4.62万余元。在推进智能监管方面，岳塘区以智能监管平台为依托，充分发挥大数据精准筛查作用，用好违规行为“事前提醒、事中监督、事后跟踪”全流程监管工作机制，全面提升监管效能。截至目前，通过智能审核平台追回违规金额18.26万元。

​今年4月，岳塘区以医保基金监管集中宣传月活动为抓手，将医保服务窗口、定点医药机构、社区等作为宣传主阵地，向社会各界普及基金使用法律法规，增强主动守护基金安全的意识。此外，区医保局联动卫健、公安、市场监管、纪检监察等部门，并聘请10名社会监督员，形成全方位医保基金监管合力，维护医保基金安全。

“我们将持续深入开展日常监督检查，出重拳、用实招、求实效，不断提升医保基金监管水平，切实维护广大参保人员合法权益。”岳塘区医保局相关负责人表示。

作者：郭奕含

责编：陶妞

来源：岳塘新闻网

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